術后當天可下床 不用排氣可進食 杭醫附屬義烏醫院熟練開展腹膜外剖宮產術

近日，杭州醫學院附屬義烏醫院婦產科團隊在副院長施江平的帶領下，聯合麻醉科，在腰硬聯合麻醉下行腹膜外剖宮產術，剖宮不進腹腔，手術用時僅30分鐘，成功娩出一個重達4350g的可愛“兔寶寶”，相比傳統剖宮產術用時更短、更安全。

不同于以往常規的剖宮產手術，它不經過腹膜、不切開腹腔且術后并發癥少，傷口恢復快，但對主刀醫生的操作手法、技術要求極高，因此腹膜外剖宮產術又被稱作“消失的產科藝術”。

準媽媽羅女士自懷孕以后，就打算剖宮產，但看到“媽媽群”里的姐妹們常規剖宮產后，因為疼痛好幾天不敢下床，有的甚至拔了尿管后都不敢上廁所……這讓她十分害怕。

一個偶然的機會，她得知有一種腹膜外剖宮產術，對于產婦而言，不僅更安全而且恢復得更好、更快，于是分娩前幾個月就開始尋找能開展此類手術的醫院。但由于腹膜外剖宮產術要求十分苛刻，需要具有豐富的臨床經驗及嫻熟技巧的醫生才能完成，最終多家醫院婉拒了羅女士的要求。

后來在朋友的推薦下，羅女士走進杭州醫學院附屬義烏醫院婦產科，找到了醫院副院長、婦產科“一把刀”施江平。施江平在全面評估羅女士的情況后，決定為其行腹膜外剖宮產術。

上周五，臨近預產期的羅女士入院待產，術中施江平憑借豐富的經驗、過硬的技術，使得羅女士僅用時30分鐘便順利娩出一個健康的男寶寶，母子平安。術后當天，羅女士就可下床走路，而且不用等到排氣便可進食。

“因為腹膜外剖宮產術不需要經過腹腔，手術步驟也相應減少，所以整個生產時間也自然縮短，對產婦和新生兒都好！”看著恢復良好的羅女士，施江平介紹道。

腹膜外剖宮產術為何這么神奇？原來，傳統剖宮產的方式是打開腹膜，從子宮下段切一開口將胎兒取出。然而，當胎兒從子宮取出時，原本子宮內的血液、羊水甚至胎便都有可能流入腹腔內，且腹膜內的腸管也可能因接觸空氣、細菌而導致感染和腸粘連問題。腹膜外剖宮產術則是在腹壁縱切口或橫切口切開腹壁各層后，切開膀胱前筋膜，分離膀胱左或右三角區，部分游離膀胱子宮頸間隙，將圍繞膀胱的筋膜與膀胱進行銳性分離，直接暴露子宮下段，切開子宮下段各層取出胎兒、胎盤和胎膜組織。

據杭州醫學院附屬義烏醫院副院長、婦產科主任施江平介紹，這種手術方法可維持腹膜腔的完整，避免子宮內的羊水、血水、胎便、胎脂等流入腹膜腔而造成感染；術中不暴露腹膜臟器如腸管、大網膜等，切口縫合容易，出血少，避免術后腸粘連；術后產婦腹部疼痛減輕，腸蠕動恢復快，術后恢復好。

但值得注意的是，并非所有產婦都適合采用腹膜外剖宮產術。腹膜外剖宮產術的禁忌癥主要有：前置胎盤、先兆子宮破裂、胎盤早剝、胎兒宮內窘迫、子宮下段形成不良或下段血管曲張、胸腰椎畸形、臍帶脫垂、胎頭深入骨盆以及當妊娠合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤、心臟病、糖尿病合并巨大兒時。

據了解，目前杭州醫學院附屬義烏醫院已熟練開展該項技術，有需要的產婦經過產科評估后，在符合各方面條件的前提下可實施該項手術。